第四卷 第二十八章 急诊室
市中心医院急诊科，门诊。景萧然在急诊科值的第一个班，从早上八点到下午六点，他全程都需要待在急诊。他的工作，主要是帮出诊的老师开医嘱，然后对患者进行常规的体格检查。景萧然很早便来到了内科急诊室，他需要提前熟悉电脑的门诊系统。现在的门诊系统和前世不太一样，客户端系统的操作很繁琐，而且功能特别少。“你是今天跟我一起值班的学生？”景萧然到后没多久，出诊的老师便到了。今天出诊的老师，是一个女医生，年龄约莫35岁，身材瘦高，戴着眼镜，表情总是冰冷，似乎对谁都没有好脸色。她叫邓颖，景萧然认识，而且是非常熟悉。因为在前世，邓颖正是市中心医院急诊科的主任。也就是说，未来的数年后，邓颖将会成为从现在的副主任医师晋升为科主任。一个女医生能够成为急诊的科主任，邓颖靠得不仅是身后的人脉资源，更重要的是她出色临床技艺和科研成果。在这一点上，景萧然对邓颖十分佩服，能够将临床和科研工作都干得出色的人可是很少见。“老师好，我叫景萧然。”景萧然站起身道。急诊室里的装饰很简陋，一张桌子上放着台电脑，电脑前摆着两张木椅，仅此而已。急诊室大门的右手边还放着一张单人床，供体检检查用的，用蓝色的屏风隔着。“嗯，会使用电脑的系统开医嘱？”邓颖询问道。景萧然道：“老师我已经试过几次了，挺简单的，应该会。”“那行，你等会儿就帮我开医嘱就行，我说下什么你就在电脑中开出来。”邓颖微微点头，然后坐在电脑前，开始等待急诊患者的到来。景萧然则挨着邓颖坐着，继续熟悉电脑的操作系统。还没等两分钟，第一个患者就到了。这是一个小女孩，她被自己的母亲搀扶着走进急诊室。女孩十二三岁左右，面色苍白、眼睛半睁着，靠在母亲身上，看起来十分虚弱的模样。“这个孩子是什么情况？”她们一走进们，邓颖就皱眉道。“我女儿从早上六点就开始发热、咳嗽。”女孩的母亲道，“本来说今天放假在家里休息，可是没想到她突然就说自己浑身无力，而且一直想吐！”邓颖点点头，指着急诊室里的那张床，“家属把患者搬到床上，知道患者病情的人来到我这儿吧，简要说一下患者的发病情况。”女孩的母亲将孩子搬到床上平躺后，就坐到了邓颖的面前。这时邓颖扭头对景萧然道：“拿着听诊器，你去给患者进行体格检查。”“好！”景萧然立刻答应，然后拿起听诊器来到病床旁，开始进行体格检查。邓颖也开始询问患者病情。“你女儿什么时候发病的，有没有咳痰，痰是什么颜色的？”“以前有没有类似的情况？还有有没有其他的症状，比如说胸痛、胸闷什么的？”女孩的母亲迅速一一回复。……景萧然对这个女孩的第一印象，那就是她太瘦了，整一个营养不良的状态，用皮包骨头来形容也不为过。小女孩躺在床上，双腿蜷起，保持着体格检查的标准姿势。先是视诊。正常人腹部外形平坦对称；弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等；局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。“这里疼吗？小妹妹，感觉疼的时候要跟我说啊。”景萧然开始腹部的触诊，看患者有无腹部的压痛，这主要是辨别一些急腹症。“不，不疼……”“那我马上把手拿开，当我把手拿开时，你要感受疼不疼。”这主要是辨别有无反跳痛，通常有穿孔、腹膜炎的患者会有反跳痛。正常人无压痛及反跳痛，当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛，若累及壁层腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。“也不疼……”小女孩轻轻摇头。“邓老师，患者无腹部的压痛以及反跳痛。”景萧然扭头对邓颖说道。“好的。同学，你记得给她听一听心脏、肺部的情况，注意有没有干湿啰音和心脏杂音，然后用棉签看看咽喉。”邓颖在在一旁提醒道。“知道了。”景萧然道。不过听诊肺部，是需要听前胸、后背，进行前后左右的干湿啰音对比。景萧然遂将女孩子扶起，让她坐在床旁。轻轻掀开小女孩的衣角，正想给小女孩听诊心脏和肺部，没想到女孩伸手抓住了景萧然拿着听诊器的手。景萧然一愣，抬头看了眼小女孩，发现她双眼紧闭着，脸色依旧苍白，口唇不停地哆嗦着，呼吸频率十分快。“怎么了？”景萧然道，“小妹妹你哪里不舒服吗？”小女孩没有说话，依然是一副虚弱无力的样子。“小妹妹，让我听听你的肺部情况，一下子就好了。”景萧然小声对小女孩说道。小女孩咽了口唾沫，声音十分虚弱：“医生哥哥，我就是坐着没有力气，所以只能拉着你的手。”“好，那你拉着我这只手。”景萧然点点头，然后让任由小女孩拉着自己另外一只手，而他就这样给小女孩听诊肺部和心脏。不到几分钟，很快就有了结果。“老师，患者的肺部可以问及少量地湿罗音，心脏没有听到什么杂音。”景萧然喊道。“好了，我知道了，你再看看他的咽喉，看有没有扁桃体的发炎。”“好的”景萧然找到了一次性棉签，慢慢伸进小女孩的咽喉中。“呕……”小女孩本就虚弱，受到这种刺激立即有了不小的反应，手抓着景萧然更紧了。“老师，没有发炎！”“嗯。”邓颖问完了病史，也已经开完了检查。“家属，你女儿现在需要去采血，然后做一个心电图，拍一个胸片。”“好的，谢谢医生！”女孩的母亲搀扶着孩子赶紧离开了病房。
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